写在前面：本篇内容仅是神奈子从个人、作为跨性别女性角度进行分享，具体内容请酌情采纳，不构成专业医疗建议，相关医疗问题建议咨询专业的跨性别序列医疗内分泌医生。

本篇内容是神奈子自开始激素治疗以来的经验之谈，如有疏漏欢迎补充。神奈子在激素治疗过程中仅使用过戊酸雌二醇片（补子）、富士日雌（雌针）和醋酸环丙孕酮片（色普龙），除此之外的药物使用及对应的激素检查方案不会提及。另外奈子从未主动服用任何精神药物，关于服用精神药物的同时是否会对激素药物产生影响，奈子对此一概不知也无法作答。

本篇内容有参考推油@Kori_Rinn在2021年12月16号发布的北医三院HRT问诊记录及Shizu HRT指南以及GAHT Guide。

关于激素治疗：

性别肯定激素治疗的目的是为了停止原指派性别的第二性征发展并促进自我认同的第二性征发展，以提升自我接纳和缓解性别焦虑，并改善心理健康。对于术后跨性别者，维持一般顺性别女性/男性激素水平。性别肯定激素治疗其正当性在于帮助跨性别者将体内激素水平恢复/调整至正常水平。

选择何种用药方案取决于自身需求，例如维持相当的激素水平或者促进身体特征发育等等，每个人的用药方案都是不同的，照搬他人的用药方案是不可取的，最终用药方案也要结合激素检查结果逐步调整，这个要注意下。

在女性化激素治疗中，有一个很大的误区是“孕激素可以促进胸部发育”，因此很多人用诸如黄体酮等单纯孕激素，这是完全错误的，没有任何证据表明孕激素可以促进胸部发育。能够促进胸部发育的只有雌激素，而孕激素对身体女性化没有任何帮助。既是不需要，也不能使用孕激素，使用孕激素会造成例如头晕、恶心和乳房胀痛等严重的副作用。

为什么要检查？如何检查？检查结果怎么看？

  1. 激素检查的目的是为了检测激素水平以动态调整药量使药效达到预期水平。
  2. 激素检查应在用药后的谷值进行测量，不要在用药之后马上开测。对于初次用药，建议在稳定用药一个月后测量；如果调整了药量，也建议在稳定用药一个月后测量；调整后结果稳定的，建议每三个月复查一次激素。激素检查的项目为雌二醇、睾酮、泌乳素。
  3. 关于检查结果，雌二醇和睾酮建议维持在一般顺性别女性区间，即雌二醇达到至少100pg/ml（雌针的谷值区间在100 ～ 400pg/ml或左右都是正常的），睾酮小于0.7ng/ml或左右，泌乳素则维持在给定数值的正常区间内（在区间最大值的三倍内均视为正常）。

雌针与色普龙联用的一些注意事项：

相比于同时使用补子和色普龙，同时使用雌针和色普龙时可能会导致泌乳素升高。一般来讲，单雌针可以起到一定的抗雄作用，即使用雌针时，一般不需要使用色普龙。但具体应该怎样调整用药，需以激素检查结果为准，泌乳素水平在给定区间的两到三倍内是正常的。

一些用药建议：

对于初次用药的跨性别者，选择何种药量一直是一个有争议的话题，一些人认为应该从较高的药量开始逐步递减，而有些人则反之。

奈子在这里给出大家的建议是：保持合理的，即长期服用不危害身体健康的剂量，定期进行激素检查，根据自身实际需求调整药量。

对于色普龙，短期服用不应超过25mg每天，长期也不建议超过12.5mg每天。普遍来讲，每两天服用一次12.5mg的剂量，即可满足一般抗雄需求，与雌针联用时，色普龙用量可能更少甚至会不用。 参考：https://academic.oup.com/jcem/article/106/10/e3936/6298578

对于补子，与色谱龙联用时口服不建议低于4mg每天，过低剂量的雌激素会导致雌激素和雄激素双低并因此产生一系列副作用。若维持一般顺性别女性激素水平，则补子口服用量应达到6mg每天。

根据最新指南（SOC8）的用药量推荐：雌激素为2-6mg每天，抗雄激素为10mg每天。

不同种类的药物吸收率会有很大差别，例如补子（口服）吸收率仅有3%左右，而雌针（肌注）的吸收率可以达到100%，但这并不意味着选择吸收率越高的药物效果越好，适合使用哪种药物取决于自身实际情况而不是药物本身。